Obstrucción Nasal y Ronquido

Los médicos hemos ignorado los desórdenes respiratorios asociados al sueño y al ronquido ya que antes esto era percibido más como un problema social y no médico.

Sin embargo, a partir de 1980 se empezó a tener un mayor interés en los desordenes del sueño y el ronquido.

El ronquido es un problema común que ha afectado a las parejas por siglos.

Se estima que aproximadamente el 28% de las mujeres y 44% de los hombres comprendidos entre las edades de 30 a 60 años roncan.

Existen tres tipos de desórdenes respiratorios asociados al sueño:

Ronquido primario (no apnéico): Usualmente llamado ronquido benigno social o habitual. Es una condición relativamente no dañina, la intensidad del ronquido es menos de 70 decibeles y los episodios de apnea están ausentes o son raros.
Síndrome de resistencia de la vía aérea superior (UARS): Se caracteriza por somnolencia diurna crónica en la ausencia de apnea o hipopneas.
Sindrome de Apnea obstructiva del sueño (SAOS): Se denomina un episodio de apnea al cese de la respiración durante 10 segundos. Esta patología se caracteriza por somnolencia diurna y disminución de las concentraciones de oxígeno en la sangre. Se divide en leve, moderado y severo. Este desorden puede causar problemas cardiopulmonares y neurológicos.

Cual es el rol de la nariz en desórdenes respiratorios asociados a sueño?

Problemas obstructivos nasales pueden ser uno de los factores que condicionen el ronquido o la apnea del sueño.

Pacientes que presentan obstrucción nasal secundario a rinosinusitis alérgica, poliposis nasosinusal o desviaciones septales deben de manejarse con tratamiento ya sea médico o quirúrgico para garantizar una buena respiración nasal y así lograr un disminución en el ronquido.

En algunos casos como aquellos pacientes que presentan SAOS severo, la cirugía no está indicada y éstos necesitarán un aparato llamado CPAP nasal. Sin embargo, al mejorar el funcionamiento nasal en estos pacientes, la cantidad de presión necesaria para un buen funcionamiento de éste es menor y el paciente tendrá una mejor adaptación al mismo y así logrará proteger tanto su sistema cardiopulmonar como nervioso.

El corregir la obstrucción nasal puede mejorar el ronquido en un 25% de pacientes con ronquido primario y en un 15-20% en pacientes con Apnea del Sueño.

Sin embargo, uno no puede esperar una mejoría tanto en el ronquido como en la Apnea del Sueño si no cuenta con un buen funcionamiento nasal (respiración nasal), por lo que una de la primeras cosas a evaluar en pacientes con desordenes del sueño es el funcionamiento de la nariz.

Por ultimo, tenemos que entender que estas patologías son multifactoriales y lo ideal es un manejo multidisciplinario.